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Casos Clínicos

14. Lesão na Articulação Acrômioclavicular na Musculação

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Identificação: PCR, 38 anos, masculino, natural e procedente de São Paulo, professor de educação física.


Identificação: PCR, 38 anos, masculino, natural e procedente de São Paulo, professor de educação física.

Queixa e Duração: dor no ombro direito há 6 meses. História pregressa da molestia atual: paciente refere dor no ombro direito há 6 meses após treino de musculação no aparelho de supino. A dor inicialmente apareceu após o exercício e não afetava a prática do exercício. Após 1 mês, a dor tornou-se contínua e diminuiu a frequência e intensidade do treino de musculação. Procurou auxílio medico sendo diagnosticado artrite acrômioclavicular, após exame físico e radiológico (figura 1 e 2).



Figura1: palpação na articulação acrômioclavicular



Figura 2: Radiografia da articulação A-C com artrite A-C

Foi medicado com anti-inflamatório e repouso dos exercícios com membros superiores, o qual cumpriu parcialmente. Após 3 meses a dor persistiu, retornou ao medico, o qual solicitou um ressonância magnetica do ombro. No retorno, foi confirmado o diagnóstico de artrite acrômioclavicular (figura 3).



Figura 3: Ressonância magnetica do ombro evidenciando hipersinal em T2 compatível com artrite A-C

Paciente foi submetido a infiltração da articulação acrômio-clavicular com corticóide e anestesico. (figura 4 e vídeo 1).





Figura 4 e vídeo 1: Infiltração da articulação A-C

Houve melhora parcial da dor, retornou aos treinos após 2 meses com carga leve, mas 1 mês depois a dor retornou com a mesma intensidade, sendo então indicado o tratamento cirúrgico pela tecnica do Mumford artroscópico (figura 5, 6 e 7 + vídeo 2)



Figura 5: Ressecção do ligamento A-C inferior com lâmina de shaver



Figura 6: Ressecção da clavícula distal (Mumford) com lâmina acromionizer



Figura 7: Visualização da ressecção posterior da articulação A-C



Paciente permaneceu com a tipoia por 2 semanas e iniciou fisioterapia. Após 2 meses retornou ao treino de musculação com 30% da carga máxima e retorno completo aos exercícios após 4 meses.

Referências

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2. ejnimans B., Andreoli, C.V., Pochini A.C., Monteiro, G.C.Ombro In: Medicina do esporte - Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFeSP/ePM.1 ed.São Paulo : editora Manole Ltda, 2008, v.1, p. 479-493.

3. ejnimans B., Andreoli, C.V., Pochini A.C., Monteiro, G.C. Patologia da articulação acromioclavicular In: Tratado de Ortopedia.1 ed.São Paulo : editora Roca Ltda, 2008, v.1, p. 226-230.

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Autores:
Alberto Pochini
Benno ejnisman
Carlos Andreoli
Gustavo Monteiro



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