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Casos Clínicos

02. Reconstrução do LCA

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Autor: Dr. Andre Pedrinelli

Identificação:
• G.N.S.O., RGHC 44125832b;
• 9 anos, feminina;
• Atleta de ginástica olímpica, nível competitivo estadual;
• Procedente de Guarulhos-SP.

• Data do 1º atendimento (IOT): 10/12/2009

Queixa principal: Dor no joelho esquerdo em 02 de novembro

História clínica: entorse do joelho por queda de barras paralelas (pouso de salto). Tratamento inicial realizado foi imobilização e repouso, porem sem melhora, associada a sensação de falseio do joelho.

Antecedentes pessoais: asma.

exame físico: dor, edema e derrame articular.



Ortostático Frente



Ortostático dorsal



Ortostático Perfil



Apoio monopodálico









Radiografias

Bacia AP Risser 1











Ressonância Magnetica (nov/2009)







Tratamento proposto:

Data: 10/02/2010

Tecnica: Reconstrução do LCA com semitendíneo por túnel epifisário tibial e “over the top” femoral.

equipe: Prof. Arnaldo Hernandez, Dr. Pedrinelli, Dr. Adriano Almeida, Dr. Lazaretti.

Retirada do enxerto do semitendíneo



Manutenção da inserção tibial



Controles radioscópicos do túnel da epífise tibial



Diâmetro do túnel epifisário= 4,5mm





Fêmur - Parafuso lateral metafisário para fixação "a cavaleiro"





Radioscopia POI





Reabilitação pós-operatória

• Bracing e muletas por 6 semanas;
• Fisioterapia com mobilização passiva assistida a partir da 3 ª semana;
• Fortalecimento isometrico de extensores a partir da 7ª semana;
• Atual (4 meses): fortalecimento muscular com cadeia fechada e afastada de treino tecnico.

exame físico 4º mês PO



Radiografias 4º mês PO





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