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Casos Clínicos

04. Complicação na reconstrução de LCA – fratura de patela

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Autor: Dr. edilson Thielé

ID: C.C.F.S, 23 anos, masc, jogador de futebol profissional, lateral direito.

QD: Dor no joelho e dificuldades para deambular há 1 dia.

HPMA: Atleta sofreu entorse do joelho direito há 8 meses durante partida de futebol e foi submetido à cirurgia de reconstrução com enxerto de ligamento da patela.

No 8° mês de pós-operatório, sofreu trauma direto no joelho direito durante treino coletivo para jogar a semifinal do campeonato.

Apresentava queixas de dor e dificuldades para deambular, o que gerou a saída do treino.

exame físico:

Claudicação
edema do joelho direito ++
Provas meniscais negativas
Provas ligamentares negativas
Palpação dolorosa do polo inferior da patella
extensão do joelho contra resistência dolorosa

Diagnóstico por imagem com imagens de fratura de patela. (figs 1 a 5)


Figura 1. Radiografia de perfil do joelho D, com imagem de fratura de patela



Figuras 2, 3 e 4. Imagens de RM do joelho D



Figura 5. TC do joelho D em 08/05/2009. Afastamento dos fragmentos de 1,3mm

Submetido a três semanas de tratamento conservador e retorno aos treinamentos.

No último minuto de treinamento antes do jogo da final do campeonato, sofreu trauma em hiperextensão do joelho e dor na região anterior.

Realizou novo exame de tomografia do joelho. (fig 6)


Figura 6. TC do joelho D em 29/05/2009. Afastamento dos fragmentos de 1,9 a 2,3 mm

Conduta: Osteossíntese com dois parafusos.



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